Проблемы полости рта очень распространены среди людей всех возрастов. Новые масштабные исследования доказывают, что последствия болезней десен весьма разнообразны и могут провоцировать гипертонию, диабет, псориаз, депрессию, инсульт, деменцию и множество других проблем. Ряд новейших исследований показали связь парадонтита с ухудшением когнитивной функции и рисками деменции.
Как я уже рассказывала в своей статье, посвященной использованию ополаскивателя рта (её можно почитать здесь), в последнее время в многочисленных исследованиях на животных и людях была выявлена тесная взаимосвязь между составом микробиоты полости рта и кишечника и такими заболеваниями, как артериальная гипертензия и ожирение. В дальнейшем, многочисленные исследования показали связь парадонтита и гингивита с большим количеством других заболеваний. Например, последствия болезней десен могут провоцировать гипертонию, диабет, псориаз, депрессию, инсульт, деменцию и другие состояния.
Так, команда британских исследователей из Бирмингемского университета проанализировала влияние болезней полости рта, включая гингивит и пародонтит, среди почти 65 тысяч пациентов, данные которых сравнили с группой контроля (более 250 тыс. чел). Средний возраст участников составил 44 года, примерно треть курили. Чтобы выводы были достоверными, ученые учли многие сопутствующие факторы, включая индекс массы тела, расу и социальное поведение.
Наблюдения показали, что болезни десен повышали риски психический расстройств на 37%, аутоиммунных заболеваний на 33%, сердечно-сосудистых заболеваний на 18%, кардиометаболических заболеваний на 7% , при этом риски диабета оказались независимо выше на 26%.
Рассматривая конкретные заболевания, можно выделить: сердечную недостаточность, инсульт, деменцию, гипертонию, артрит, псориаз, депрессию, повышенную тревожность и другие. Про влияние микробиоты рта на развитие и течение гипертонической болезни я писала в своей статье «Диетические подходы к профилактике гипертонии», которую можно почитать здесь.
И действительно, масштабный метаанализ подтвердил, что люди с пародонтозом чаще страдают от гипертонии. Скорее всего, обе болезни имеют одну и ту же причину.
Специалисты из Университетского колледжа Лондона выявили связь между воспалением десен и риском повышенного давления. Как сообщает New Atlas, в основу этого вывода лег метаанализ 81 исследования, охватывающего жителей 26 стран. По словам ученых, корреляция между тяжестью пародонтита и гипертонией была линейной. Чем хуже состояние десен, тем выше риск повышенного давления.
Умеренный пародонтит повышает вероятность гипертонии на 22%, а тяжелый — на 49%.
При этом утверждать, что пародонтит приводит к гипертонии, нельзя, подчеркивают исследователи. По крайней мере, лечение этого заболевания далеко не всегда помогает снизить артериальное давление. Из 12 исследований на эту тему лишь в пяти был сделан вывод о том, что терапия пародонтита улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Это неубедительный результат.
Таким образом, и воспаление десен, и повышенное давление могут быть следствием одной причины. Выяснить ее помогут новые исследования. Пока авторы выдвигают две гипотезы: либо оба состояние вызваны воспалительными процессами в организме, либо определенными бактериями в полости рта и влияния их на механизм производства оксида азота через молекулярный путь нитрат-нитрит-NO. И хотя причины пока неясны, состояние полости рта уже сегодня может стать важным маркером, выявляющим пациентов с повышенным риском гипертонии.
Также исследования показали, что нарушение микробиоты полости рта тесно связано с развитием дегенеративных заболеваний головного мозга таких как деменция. Сегодня ученые называют два потенциальных пути, по которым патогены полости рта могут перемещаться и нарушать функцию головного мозга. В первом случае патогенные бактерии быстро попадают в кровоток из-за травмы полости рта, а во втором — постепенное снижение барьерной функции слизистой оболочки позволяет им проникать в кровь, способствуя воспалению. В новом исследовании, о котором пишет Eurekalert, ученые подробно изучили механизм производства оксида азота через молекулярный путь нитрат-нитрит-NO и получили новые данные о связи бактерий полости рта с деменцией.
Оксид азота представляет собой сигнальную молекулу, которая играет важную роль во многих физиологических процессах организма от работы мышц до иммунитета. Например, оксид азота имеет важное значение для синаптической пластичности, а у людей с болезнью Альцгеймера его дефицит связан со снижение функции памяти.
В новом исследовании ученые проанализировали состав бактерий полости рта 115 участников. У 55 человек были легкие когнитивные нарушения, а у некоторых установлено носительство варианта гена APOE4, который увеличивает риск развития болезни Альгеймера.
Эксперимент показал, что штамм Neisseria чаще всего выявляли у здоровых добровольцев. Эта бактерия показала корреляцию с лучшими результатами при оценке рабочей памяти. Напротив, штаммы Porphyromonas и Prevotella intermedia были связаны с когнитивными изменениями и коррелировали с наличием APOE4.
Ученые считают, что бактерии могли напрямую проникать в кровоток и достигать мозга или же патогенны штаммы могли вытеснять бактерии, продуцирующие оксид азота, необходимый для нормальной функции мозга. Эти гипотезы еще предстоит проверить, однако в первую очередь исследователи заинтересованы в тестировании пребиотических добавок, которые могли бы улучшить состояние микробиоты полости рта. Оценка эффективности таких добавок должна быть проведена у пациентов с когнитивными изменениями и диагнозом деменция в долгосрочной перспективе.
Многие исследования и эксперименты уже показали, что определенные бактерии полости рта связаны с повышенным риском развития нейродегенерации. Теперь ученые впервые показали взаимосвязь дисбаланса в составе бактерий с главным симптомом болезни Альцгеймера.
В 2019 году группа американских исследователей выяснила, что вызывающие воспаление десен бактерии из полости рта проникают в мозг через кровоток. Многие ученые в настоящее время изучают гипотезу о том, что пародонтоз может быть одной из первых причин нейродегенерации, которая незаметно развивается в организме в течение 10-20 лет до проявления первых признаков болезни.
В новой работе, о которой рассказывает EurekAlert, международная группа ученых решила проанализировать связь между составом бактерий в полости рта и главными индикаторами болезни Альцгеймера — белками бета-амилоида и тау. Оба белка накапливаются в головном мозге по мере прогрессирования нейродегенерации и образуют токсичные скопления, приводящие к гибели нейронов.
В эксперименте приняли участие 48 человек старше 65 лет без признаков нарушения когнитивной функции. Сначала ученые собрали образцы из полости рта и десневых карманов, которые при наличии воспаления накапливают вредные бактерии, а затем провели инвазивный сбор образцов из спинномозговой жидкости для оценки уровня токсичных белков. Чтобы оценить экспрессию белков в головном мозге, ученые искали более низкие уровни бета-амилоида в спинно-мозговой жидкости, поскольку они свидетельствуют о более высоком уровне бета-амилоида в головном мозге.
Результаты показали, что у людей с признаками более высокого уровня отложений амилоида в головном мозге с большей вероятностью наблюдался дисбаланс в составе бактерий. Известно, что вредные бактерии полости рта способствуют развитию воспаления, а хорошие оказывают защитную функцию.
Теперь ученые представляют доказательства, что присутствие бета-амилоидов связано с увеличением количества вредных бактерий и уменьшением полезных.
Среди вредных бактерий они оценивали уровни Prevotella, Porphyromonas, Fretibacterium и других, а среди полезных, в том числе, были Corynebacterium, Actinomyces, Capnocytophaga. По мнению исследователей, высокие уровни полезных для полости рта бактерий могут снижать уровень воспаления и обладать потенциалом для защиты от нейродегенерации.
Между тем исследователи не нашли связи между бактериями десен и уровнем тау-белка, однако известно, что амилоидные изменения часто наблюдаются за десятилетия до обнаружения тау-патологий или уже выраженных симптомов болезни.
Теперь они намерены выяснить, может ли улучшения состояния десен с помощью специальных методов чистки десневых карманов, зубного налета и камней изменить уровень амилоидов в головном мозге и тем самым предупредить развитие болезни Альцгеймера. Считается, что около 70% людей старше 65 лет страдают от заболеваний пародонта. Эта же группа риска в связи с пожилым возрастом автоматически относится к группе риска развития деменции.
Заключение
Таким образом, новейшие исследования по всему миру показывают важность поддержания здорового состава микробиоты рта для профилактики развития различных патологических состояний организма. Для этого важно подобрать оптимальный состав пищи, являющейся естественным пребиотиком для роста здоровых популяций микроорганизмов и предотвращения роста неблагопрятных штаммов во рту и кишечнике человека.